“五个一”医改方案今日出台

  yabo大额靠谱市医耗联动综合改革今天启动。本轮医改与去年4月8日启动的医药分开综合改革一脉相承,将在取消药品加成和规范部分医疗服务项目的基础上,进一步取消医用耗材加成,规范更多医疗服务项目,通过有降有升的价格调整,助推公立医疗机构发展方式向内涵质量效率型转变,提升医务人员技术劳务价值,从而更好地保障群众健康。据悉,政策将于明年6月中旬实施,涉及全市各级各类公立医疗机构、政府购买服务和城乡基本医疗保险定点的3000多所医疗机构。

  医药分开综合改革成效显着

  去年4月8日零时,yabo大额靠谱市正式实施医药分开综合改革。改革以来,总体平稳、符合预期、反响良好。截至2018年11月底,已完成门急诊量3.5亿人次,580万出院和住院病人治疗有序,取消了存在60多年的以药补医机制,医疗机构的公益性得到加强。三级医院门急诊人次较改革前减少8%,一级医院及基层医疗卫生机构门急诊人次增幅近30%,三级医院出院患者增长11%,全市平均住院日缩短1天,分级诊疗成效明显,医疗机构功能分化符合改革导向和目的。药品阳光采购金额累计1066亿元,门急诊次均药费减少6.9%,住院例均药费减少17.4%,节省药品费用超过101亿元。

  根据国家统计局yabo大额靠谱调查总队对患者开展的独立调查显示,96.4%的低保户对调整救助标准表示满意;对100个社区卫生服务中心的调查显示,患者对改革的支持率、满意度均达到90%以上。

  “五个一”、“三同步” 综合施策持续深化医改

  为巩固医药分开综合改革成效,持续深化医改,去年7月,就组织有关部门开展了医耗联动综合改革方案的研究制定工作,并形成《yabo大额靠谱市医耗联动综合改革实施方案》。本轮改革与医药分开综合改革一脉相承,方案主体内容可以概述为“五个一”,即一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。

  “一降低”是指降低大型仪器设备检验项目价格,控制检查费用;“一提升”是指提升中医、手术等医疗服务项目价格,体现医务劳动价值;“一取消”是指取消医用耗材加成,降低耗材价格;“一采购”是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购,进一步腾出费用空间;“一改善”是指进一步改善医疗服务,增强群众获得感。

  “此轮改革是医药分开综合改革的持续和深化,突出了‘更进一步’和‘三同步’。”市卫生健康委有关负责人介绍,“比如继取消药品加成后取消耗材加成,破除医疗机构逐利机制;在降低大型设备检查费用的基础上,继续降低大型设备检验项目价格;在先行规范调整一批医疗服务价格后,持续扩面,优化结构,支撑薄弱专业发展。”此外,方案还提出要改革与改善同步,改革与监管同步,改革与保障同步,“通过打组合拳,统筹推动,综合施策,提升百姓的获得感”。

  有降有升 重构医疗服务价格体系

  记者了解到,目前本市的医疗服务价格总体上仍在沿用1999年“版本”的价格,75%的服务项目价格低于成本。去年,首批435项医疗价格启动调整,打破了尘封近20年的医疗服务价格改革僵局。按照国家到2020年基本理顺医疗服务比价关系、取消耗材加成的总体要求,今年,将中医、病理、康复、精神、手术、检验6类项目同步纳入改革范围,并先期推出较为成熟的1600余项价格进行规范调整。坚持升降同步,调整服务项目比价关系,变“卖药品、用耗材”为“提升服务、规范服务”。

  市发展改革委相关负责人介绍,虽然本轮涉及的项目数量较多,但涉及的人群要小于去年。除化验项目外,其他项目仅有部分病人会涉及,对大多数人没有影响。以项目最多的手术项目为例,涉及手术的患者仅占总就诊人数的3%左右。

  “6类项目价格中,有5类项目上涨,会不会增加就医费用?”针对上述疑问,该负责人解释,价格水平坚持既与国内同类型城市价格水平相衔接,也与本市医疗服务和技术水平相衔接,使涨幅反映成本变化;“五个一”方案中有“三个一”都是在腾挪空间,包括降低医用设备检验项目价格、取消耗材加成、推动药品耗材集中采购。这其中,不仅有收费单上的显性变化,还有取消加成机制后,降低“卖药品、用耗材、大检查、多化验”等不合理负担所带来的隐性变化,带来的将是医疗服务由资源消耗型向资源节约型和服务改善型转变。静态测算显示,门诊病人个人负担基本持平,住院病人个人费用负担略有增加。通过“腾空间、调结构、保衔接”,确保总体影响可控,该负责人表示。 

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